PRN

 

Définition

Projet de Recherche en Nursing. Méthode analytique comprenant différents outils permettant de mesurer les différentes composantes de la charge de travail pour tous les types de secteur et pour toutes les spécialités

 

Finalités

·       Mesure des activités par journée-client c’est à dire : les activités de soins directs et indirects, les communications au sujet du client, les déplacements avec ou pour le client dans l’unité ou l’institution.

·       Mesure des activités par journée-unité de soins : les activités administratives, l’entretien, les déplacements liés aux activités administratives et à l’entretien.

·       Mesure des activités par journée-employé : les pauses, les temps d’attente,

le temps alloué pour la fatigue et les besoins personnels, le temps de formation continue.

q       Permet de déterminer l’effectif soignant nécessaire pour assurer les soins requis ou de mesurer les soins donnés et réaliser différentes mesures de la charge de travail dans une unité sur 24h (utilisation transversale) mais aussi de mesurer les charges en soins associées à l’épisode de soins d’un client donné (utilisation longitudinale)

 

Domaine d’application

·       Tous types de secteurs : court , moyen et long séjour et pour toutes les spécialités. Pour les différentes conceptions des soins infirmiers.

Déclinaison de la méthode

·       3 modules :

1.      SDI : module de soins directs et indirects, c’est à dire le soin proprement dit réalisé au lit du patient et les actes de support nécessaires à sa réalisation.

 

2.      CSB : communications au sujet du patient, verbales, écrites ou informatiques effectuées au sujet du patient mais sans sa présence, avec la famille, entre les soignants, les médecins, les autres professionnels et les différents services de l’hôpital. Ce temps est calculé en fonction des SDI.

 

3.      AAED : le système fournit des normes permettant de mesurer le temps des activités administratives et d’entretien en fonction du type d’unité  (soins aigus, soins intensifs, soins de longue durée), de la taille de l’unité, de la journée de la semaine. (différenciation jour férié, dimanche #lundi # autre jour) mais aussi des normes permettant de mesurer le temps de déplacements des soignants en distinguant les déplacements avec/pour le patient à l’intérieur de l’unité, des déplacements avec/pour le patient à l’extérieur de l’unité et des déplacements sans/ni pour le patient.

 

 

Terminologie

·       Formule de mesure du niveau de soins requis est une nomenclature de 249 interventions appelées facteurs.

·       Classement de ces facteurs en 8 zones de besoin : respiration, alimentation et hydratation, élimination, hygiène, mobilisation, communication, traitement et méthodes diagnostiques.

·       Répartis en 3 types  de soins : soins relatifs à l’hygiène et à la dépendance dans les activités de la vie quotidienne, soins relationnels et éducatifs, soins relatifs aux thérapeutiques et méthodes diagnostiques.

 

Le paramétrage est fait selon la fréquence d’acte, au mode d’assistance (autonomie, aide partielle, aide totale) au nombre d’intervenants, au % de surface corporelle etc. Notion d’entrefilet (99)

 

Chacun des 249 facteurs a une valeur exprimée  en points, un point valant 5 minutes.

 

 

Mode opératoire

·       Cotation sur grille papier par le soignant des soins requis (SDI) ou donnés aux patients dont il a la charge.

 

Avantages

·       Méthode  qui permet l’individualisation et la planification des soins aux patients

·       L’adéquation de l’offre soignante aux besoins des patients par la planification à court terme des effectifs en adéquation avec un SICS

·       Détermine un profil de l’unité par types de soins et la qualification des soignants requise

·       Permet la connaissance et le suivi du patient si utilisation journalière

·       Favorise la traçabilité des soins

·       Améliore la communication entre les différents acteurs de santé

·       Couplage GHM possible

·       RSI

·       Corrélation avec la cotation Oméga (réanimation) démontrée

·       Validité.

 

 

 

Inconvénients

·       Méthode  lourde en utilisation quotidienne

·       Droits d’utilisation et de formation à acquérir auprès de l’Equipe Opérationnelle en Santé.

 

 

Bibliographie

·       Nombreux articles publiés dans les différentes revues professionnelles ( récemment dans Gestions hospitalières,  Management en réanimation).